Псориаз – одно из широко распространенных кожных заболеваний, известное человечеству с древних времен. Известно, что псориазом страдали такие выдающиеся личности, как Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян.
В настоящее время проблема псориаза приобрела глобальный масштаб. В Соединенных Штатах Америки этим заболеванием страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах – примерно 11%. Рост уровня заболеваемости и социальная важность этой патологии были отражены в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года, а также в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году.
Зудящее состояние
На сегодняшний день большинство специалистов приходит к выводу, что основой заболевания лежат иммунологические нарушения, возникающие по различным причинам. Известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью. Особая группа генов выделена, и наличие этих генов увеличивает риск развития данной патологии. Следовательно, псориаз может передаваться по наследству. При наличии заболевания у обоих родителей риск передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40%. Однако для активации проявления заболевания у носителя гена требуется воздействие провоцирующих факторов, таких как инфекции, нарушения обмена веществ, стресс, токсические воздействия и другие.
При псориазе происходит значительное ускорение (в 7–8 раз выше обычной скорости) деления клеток кожи. Новые клетки отличаются от нормальных, и обилие аномальных клеток запускает воспалительный процесс, поддерживаемый особыми веществами, такими как цитокины.
Псориаз может возникнуть у человека в любом возрасте, включая детей, однако чаще всего начало заболевания приходится на период от 16 до 25 лет. Ему присуще хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, и процесс чаще всего начинается с появления высыпаний на коже. Эти высыпания представляют собой мелкие, ярко-розовые папулы размером от булавочной головки до зернышка чечевицы, их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками.
Лечение
Самые ранние внешние средства для лечения псориаза появились в период между XVIII и XIX веками. Эти средства изготавливались на основе ядовитого мышьяка и широко применялись до середины ХХ века.
В 50-х годах прошлого века были разработаны первые мази, содержащие синтетические ретиноиды – вещества, структурно схожие с витамином А. Они успешно использовались в клинической практике, однако не обходились без побочных эффектов, таких как повышенная сухость, истончение и шелушение здоровой кожи.
Далее в борьбе с псориазом были введены гормональные лекарственные средства – глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в форме кремов и мазей для наружного применения. В период обострения заболевания часто используются увлажняющие средства с добавлением отшелушивающих компонентов, таких как салициловая или молочная кислота, мочевина. Гормональные глюкокортикостероиды могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с кальципотриолом или с кератопластическими (отшелушивающими) средствами.
В ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Вначале для этой цели использовались современные на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. В 1970-е годы они уступили место препаратам класса иммуносупрессоров, которые, в сравнении с традиционными средствами для наружного применения, проявили более выраженное действие. Однако прием этих препаратов сопровождался риском развития различных побочных эффектов, включая проблемы с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом и др.
Значительным прогрессом в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новых генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Эти препараты вводятся подкожно или внутривенно и немедленно попадают в кровь, проявляя свою эффективность. Сегодня для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза, а также псориатического артрита применяют две группы этих препаратов: ингибиторы (блокаторы) фактора некроза опухоли альфа и ингибиторы (блокаторы) других веществ, поддерживающих воспаление, – интерлейкинов. Однако, наряду с высокой скоростью наступления эффекта, возрастает риск побочных реакций, включая повышенный риск инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии необходимо проводить тщательное обследование пациентов для выявления возможных сопутствующих заболеваний, включая туберкулез (рентгенография, проба Манту и т. д.).
Говорить о полной победе над псориазом будет возможно лишь в тот момент, когда возможности генной инженерии достигнут уровня, позволяющего «исправлять» гены, учитывая, что заболевание чаще всего передается наследственным путем. Тем не менее, уже сегодня можно эффективно контролировать псориаз и достигнуть стойкой ремиссии, избавившись от кожных и суставных проявлений.
Для этого необходимо обратиться к врачу при первых подозрениях на наличие заболевания и строго следовать всем рекомендациям специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом рекомендуется:
- исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;
- избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;
- использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;
- стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.
И напоследок важно помнить: часто неэффективность терапии псориаза и псориатического артрита проистекает не из-за того, что «не срабатывает» тот или иной препарат. Здесь на первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любого хронического заболевания требует времени и активного участия самого пациента. Однако многие ищут мгновенного результата, прекращают следовать рекомендациям врача, что в конечном итоге может привести к обострению заболевания.
В наше время у врачей и пациентов есть новые перспективы – это важно осознавать для тех, кто сталкивается с проблемой неэффективности лечения или побочных эффектов препаратов. Возможно, борьба за здоровую кожу и высокое качество жизни начинается прямо сейчас!